Гастрит острый - Воспаление слизистой желудка, развившееся под воздействием химических, механических и бактериальных факторов.
Симптомы:
Начинается остро. Появляются боли в подложечной области,
тошнота, иногда рвота съеденной пищей с примесью слизи, желчи, общая слабость.
В тяжелых случаях - снижение артериального давления, частый пульс, бледность
кожных покровов, иногда повышение температуры.
Распознавание гастрита:
Гастроскопия выявляет отечность, покраснение слизистой,
точечные кровоизлияния и эрозии. Больному необходимо сделать
электрокардиограмму, так как с подобной клиникой может протекать острый
инфаркт миокарда, дающий боли не в области сердца, а под ложечкой.
Лечение гастрита:
Промывание желудка, введение но-шпы, папаверина, платифиллина. При
тяжелой форме - госпитализация, так как требуется внутривенное введение 5 %
раствора глюкозы, физиологического раствора. При явном бактериальном факторе
лечение антибиотиками.
Гастрит хронический:
Заболевание желудка, проявляющееся длительным воспалением
его слизистой. Течение волнообразное в виде обострений и длительных ремиссий.
Симптомы гастрита:
Проявления гастрита в период обострения зависят от кислотности
желудочного сока. При секреторной недостаточности преимущественно тяжесть и
ноющие боли под ложечкой, чувство переполнения после еды, тошнота, срыгивание,
отрыжка чаще воздухом. Из-за желудочного дискомфорта некоторые сдерживают себя
в еде, что приводит к похуданию. Неприятности доставляет склонность к поносам;
стул кашицеобразный, без примеси слизи и крови. При пальпации живота умеренная
болезненность в подложечной области. Гастрит с нормальной и повышенной
кислотностью в основном встречается в молодом возрасте. Помимо болевого
синдрома отмечается изжога после еды, отрыжка кислым, склонность к запорам,
язык обложен обильным белым налетом. Часто гастриту сопутствует
дуоденитвоспаление слизистой 12-перстной кишки, тогда жалобы несколько другие.
Распознавание:
Диагноз ставится на основании жалоб и данных гастроскопии,
которая позволяет определить все разнообразие изменений слизистой - отек,
степень покраснения, атрофии, наличие эрозий и распространенность процесса,
т.е. занимает весь желудок (тотальное поражение) или только его отдельные
участки. Рентгенологическое исследование при хроническом гастрите потеряло
свое определяющее значение и необходимо лишь в целях исключения таких
заболеваний как рак желудка, язвенная болезнь, которые клинически могут
протекать также, а состояние больного не позволяет сделать гастроскопию:
старческий возраст, сопутствующие тяжелые заболевания сердца, легких и тд. Для
адекватной терапии необходимо определить кислотность желудочного сока, лучше
через зонд. Метод ацидотеста с помощью таблеток мало информативен.
Лечение хронического гастрита:
Основное - соблюдение режима питания в одни и те же часы 4-5 раз в сутки с исключением алкогольных напитков, жирных сортов
мяса (утка, гусь), копченостей, маринадов, грибов, изделий из песочного теста
в горячем виде, супов на жирном бульоне. Во время обострения диета N1 при
повышенной и нормальной кислотности, N2 - при пониженной. Заболевание
лечится амбулаторно. При болевом синдроме назначают спазмолитики: но-шпу,
папаверин, платифиллин, кватерон, галидор. При повышенной кислотности -
препараты, понижающие ее: викалин, викаир, алмагель итд. При недостаточной
секреции - средства, замещающие желудочный сок: натуральный желудочный сок,
ацидин-пепсин во время еды, предварительно растворив в воде. Витамины группы
В. Курортное лечение только в период ремиссии в санатории по профилю.
Гастрит эрозивный:
Характеризуется наличием эрозий в слизистой оболочке
желудка. Появляются чаще в весенне-осенний период, после стрессовых ситуаций,
при нерегулярном питании. Их заживление (до 2 месяцев и более) зависит от
индивидуальных особенностей организма.
Симптомы:
Боли гораздо интенсивнее, чем при других формах гастрита,
часто связаны с приемом пищи. Иногда осложняются желудочным кровотечением.
Эрозивный гастрит может быть при любой кислотности. Можно установить диагноз
только при гастроскопии.
Гастрит гигантский гипертрофический - Очень редкая форма гастрита, другое название -- болезнь Менетрие. Проявляется обычно безбелковыми отеками нижних конечностей, поясничной области, анемией. Основные клинические проявления: боли в подложечной области, тошнота, рвота, истощение. Снижение уровня белка в крови происходит из-за потери белков через измененную слизистую желудка.
Распознавание:
При гастроскопии слизистая желудка выглядит в виде широких
набухших складок. В анализах крови определяя гся анемия - пониженный
гемоглобин, гипопротеинемия - пониженный уровень белка.
Лечение только в условиях стационара